省中新生儿科9‖足月儿慢肺：试管婴儿/生后出现严重肺部病变不能脱离呼吸机/心肺同治成功拔管_患儿_救治_治疗

病例介绍：

患儿G3P1，孕38+1周，试管婴儿（孕母两侧输卵管已破坏），因孕母妊高症、甲功异常、孕后期合并感染等，择期剖宫产娩出，出生体重3500g。生后不久出现呻吟、呼吸发憋、皮肤青紫，进行性加重，紧急给与气管插管、呼吸机辅助呼吸、补充肺泡表面活性物质等治疗。患儿病情持续进展，先后出现了新生儿急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、全身炎症反应综合征（SIRS）、持续性肺动脉高压(PPHN)、毛细血管渗漏综合征（CLS）、重症肺炎、下肢静脉血栓形成、心力衰竭、重度支气管肺发育不良（sBPD）等。

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新生儿科郭志梅主任带领团队，依据国际权威指南和疾病的病生理变化、结合其丰富的临床经验，为其制定了科学、严谨、个体化的治疗计划，充分地和家属进行沟通，耐心地向家属讲解患儿的病情，充分获得家属的信任和积极配合。医护人员日夜守候，精心调整体位和气道管理，一点点调整药物剂量和种类，一点点调整呼吸机参数，患儿呼吸机参数逐步下调。经过2个多月的治疗，近日已成功拔出气管插管！

目前患儿神经系统、营养状况等均发育良好，我们相信，给与一定时间，他的肺部会逐步恢复良好。随着他的健康成长，解了家庭求子困难的困境，圆了美满家庭的梦想！

科普知识

重度支气管肺发育不良（Severe Bronchopulmonary Dysplasia, sBPD）主要发生在胎龄小于32周的早产儿中，足月儿sBPD多有宫内慢性缺氧、宫内感染等病史。其特征是出生后需要长期呼吸支持，即使在矫正胎龄36周时，仍需吸入氧浓度高于30%或需要正压通气。

sBPD的临床表现包括慢性呼吸问题、肺部发育不良和结构异常，这些症状可导致进行性的肺功能下降、心功能不全、肺动脉高压、生长迟缓、发育障碍等等，严重威胁儿童的健康。不良结局包括死亡或神经系统不良预后，如脑瘫、癫痫、听力障碍或视力障碍等。我院新生儿团队多年来专注于重度BPD的治疗，结合病生理变化，采用心肺同治的方法取得了比较满意的疗效。

专家简介

郭志梅

河北省中医院新生儿科主任，主任医师、第一军医大学儿科学硕士，硕士研究生导师。

熟练儿科各系统常见病、多发病。尤其擅长新生儿疾病、高危新生儿随访，新生儿脑损伤等疾病的诊治，有过硬的新生儿急救技术，对新生儿危重症、超早产儿的综合救治经验丰富，在治疗重度BPD患儿方面取得很好的临床疗效。

主持河北省卫生健康委课题2项、河北省中医药管理局课题3项，获得军队科技进步奖3项，发表学术论文20余篇，SCI论文3篇，主编著作4部，参编2部。

科室简介

科室致力于新生儿及儿童急危重症的救治，重症监护病房分为NICU及PICU，致力于新生儿及儿童急危重症的救治。NICU主要包括超早产儿、新生儿窒息、休克、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿胎粪吸入综合征、肺动脉高压、气胸、溶血病全血置换以及手术患儿的术前术后管理等。专科技术力量雄厚，可开展超早产儿综合救治，有创、无创及高频等多模式呼吸支持，亚低温、NO吸入、胸腔闭式引流、PICC置管、脐静脉置管、全血置换、腹膜透析等。与心胸外科、胃肠外科、耳鼻喉科、骨科合作开展了多项手术项目，如膈疝修补术、肠造瘘、胃穿孔修补、喉囊肿切除、骨折固定等。

科室有成熟完整的转运系统，有独立的救护车，配备转运呼吸机、转运暖箱、监护仪、微量输液泵、各种急救药品等，功能齐全，是移动的NICU，开展了覆盖周边县市乃至全国的危重患儿转运救治工作。

供稿：唐雨珊

编辑：荣丽莎、齐晓萌

一审：郭志梅

二审：范俊利、吕梦圆

三审：韩艳娥

河北省中医院

发布于：北京市